Nasjonalt handlingsprogram mars 2026 (pdf) med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølgning av pasienter med brystkreft. Link til webversjonen av handlingsprogrammet finner du her.
Nytt i handlingsprogrammet mars 2026:
Mammografiscreening og oppfølging av kvinner med økt risiko for brystkreft
- Små tekstlige justeringer for å harmonisere med omtale i andre deler av handlingsprogrammet
Diagnostisering og utredning
- Underavsnittet om premaligne forandringer er skrevet om og oppdatert. Det er laget en ny oversikt over tiltak ved lesjoner med usikkert malignitetspotensiale (B3 lesjoner)
Kirurgi
- Nytt tekst om mulighet for eventuell utelatelse av SN hos lavrisikopasienter definert som postmenopausale kvinner med lavrisiko sykdom
- Justert anbefaling om indikasjon for SN (ved primær kirurgi): invasivt karsinom i stadium cT1-T3 uten påvist klinisk palpable lymfeknutemetastaser eller opptil 2 ikke palpable axillære patologiske lymfeknuter verifisert ved UL og FNAC/grovnålsbiopsi.
- Teksten vedrørende aksillekirurgi etter neoadjuvantbehandling er endret/oppdatert og det er laget nye oversikter/flyt-tabeller over primær kirurgisk behandling og kirurgisk behandling etter neoadjuvant behandling.
- Det lagt inn omtale av targeted axillary dissection (TAD)
Stråleterapi
- Det er tydeliggjort at hypofraksjonert og ultrahypofraksjonert strålebehandling er sidestilt i tilfeller der målvolum er brystkjertel alene og det ikke skal gis boost.
- Det er lagt til at ultrahypofraksjonert behandling kan også gis ved DCIS.
- Delbrystbestråling er sidestilt med helbrystbestråling etter kriterier som er beskrevet i handlingsprogrammet.
- Tekstending om doser til hjerte, lunge og kontralateral mamma inkluderes i nytt strålekapittel.
- Det er lagt til at regional lymfeknutebestråling kan vurderes utelatt i tilfeller med initial cT1-3N1 og ypT0N0 etter neoadjuvant kjemoterapi for primært TNBC og HR-/HER2+ subtyper.
Adjuvant og neoadjuvant systemisk behandling
- Anbefaling om bruk av endokrin behandling hos pasienter med ER-low (1-10%) er endret til at behandlingen kan individualiseres for disse pasientene (i tråd med omtalen i handlingsprogrammet).
- Adjuvant behandling med CDK4/6 hemmer. Adjuvantribociclib ble vurdert midlertidig i august 2025, etterfulgt av endelig vurdering i november 2025. Anbefalingen er ikke endret i forhold til den midlertidige vurderingen, men det er gjort mindre tekstlige endringer tilpasset at anbefalingen er endelig.
- Det er lagt inn omtale i Handlingsprogrammet vedrørendekombinasjonen CDK4/6 hemmer + endokrin behandling og risiko for venøse tromboembolier.
- Kjølehansker eller kompresjonshansker for å hindre kjemoterapi-indusert polynevropati er omtalt uten klar anbefaling.
- Det er lagt inn anbefaling om goserelin (OFS) også under kjemoterapi for premenopausale med trippel negativ brystkreft selv om de ikke skal ha flere barn, for å unngå prematur menopause.
- Revisjon av retningslinjer knyttet til bruk av adjuvantbisfosfonatbehandling og osteonekrose i kjeven er ferdigstilt (ligger ikke i handlingsprogrammet men som eget dokument under «Medikamentell behandling» på nbcg.no).
- Det er gjort endringer i anbefalingene om utvidet adjuvantendokrin behandling (ut over 5 år). Oversikten over adjuvant behandling for hormonreseptor positive fra St. Gallen 2025 benyttes som utgangspunkt for vurdering av behandlingslengde.
- Omtale av ultrasensitiv estradiolmåling er justert hvor det beskrives undergrupper som bør vurderes for slik analyse.
- Primær behandlingsanbefaling for stadium 2 og stadium 3 HER2 positiv brystkreft er endret fra EC90 etterfulgt av taxan + HER2 rettet behandling til taxan+karboplatin+HER2 rettet behandling. Det er gjort tekstlig oppdatering knyttet til denne endringen. Nye oversikter er laget som reflekterer denne endringen.
- TILs analyse er aktuelt for primæropererte pasienter med stadium 1 TNBC. Dette er allerede omtalt, men beskrivelsen oppdateres noe.
- Det er gjort noen øvrige justeringer og oppdateringer i tekst.
Oppfølging og etterkontroll etter avsluttet kurativ behandling
- Teksten er i sin helhet skrevet om og anbefalingene knyttet til etterkontroller er justert. Det henvises til kapitlet i handlingsprogrammet.
Behandling av metastaserende sykdom
- Re-behandling med pertuzumab (i kombinasjon ed trastuzumab) ved metastatisk brystkreft er lagt inn som behandlingsopsjon etter T-Dxd, T-DM1 og tucatinib/capecitabine/trastuzumab. Det er laget ny oversikt over behandlingsanbefalingene som reflekterer dette.
- Det er lagt inn omtaler/oppdateringer knyttet til flere nye medikamenter.
- Omtale av behandling ved oligometastatisk sykdom er endret.
Sjeldne svulster
- Nytt kapittel er ferdigstilt, hvor teksten i sin helhet er skrevet om. Omtalen av fyllodestumores inkludererendringer av kontroll anbefalinger.
Tiltak ved østrogenmangel
- Det er lagt inn tekstlig oppdatering i forhold til resultater av noen nye studier knyttet til tiltak ved østrogenmangelsymptomer. I tillegg er anbefalingen/omtalen av tiltak ved atrofisk vaginitt endret.
Arvelig brystkreft
- Det er lagt inn en liten justering av tekst knyttet til oppfølging ved påvist genfeil i NF1-genet
NBCG 